КАК ПСИХИАТР СТАВИТ ДИАГНОЗ ЗА 30 СЕКУНД ИЛИ КАК СОЙТИ ЗА ЗДОРОВОГО
Сразу спойлер: никак. Человека с нарушениями видно сразу и по мелочам.
1. Открывается дверь входит человек.
а) смотрим сразу внешний вид: опрятный или нет. Не проблема, если на человеке бабушкин свитер, проблема, когда свитер не был в стирке последние 4 года, изодран рукав и дырка на груди размером с ладонь. Проблема в том, что хозяина вещи это не беспокоит.
б) во что одет человек. Эта одежда соответствует контексту? Например, человек в костюме хим защиты, хотя его позвали по другому поводу. Рубашка полицейского, откуда она? Духовная одежда? Почему так?
2. Гигиена.
а) сальные волосы, заросшая стрижка, грязные ногти. - психиатр делает пометки “неряшливость”, “пренебрежение гигиеной”. Сюда жа состояние кожи - землистый цвет лица тоже говорит о патологии.
б) запах. Когда я побыла в палате с шизофренией - ты навсегда запоминаешь этот запах с примесью кислоты. Это как старики - у пожилых людей часто специфический запах - это часто кандида, так вот специфический телесный запах может рассказать об органических повреждениях.
При болезни Паркинсона у человека появляется характерный едкий запах, напоминающий мускус. При болезни Альцгеймера запах напоминает аромат ржаного хлеба, однако он не такой резкий, как при болезни Паркинсона.
И теперь внимание! Самое главное
3. ФИО.
Пациент подошел к столу смотрит на психиатра и, допустим, он чист и опрятен. Как только открывается рот, сойти за здорового сложнее и сложнее.
Ваше Имя? и понеслась!
❌Моё имя Николай, но мама хотела меня назвать Лешей в честь дедушки
❌Мое имя дал мне духовный учитель, оно звучит как Баладев - Бог силы по-русски
❌Имя я Вам не скажу - это сакральные сведения
✅Николай.
4. Пауза. Могущественная пауза, о которой столько сказано у аналитиков.
Тревога при расстройстве усиливается и совершенно невозможно держать паузу. Если речь не идет, когда пациент молчит с самого начала и вопрос об имени проигнорировал.
Врач заполняет бланк:
❌Знаете, я ехал к Вам 2,5 часа мне в электричке такая женщина странная встретилась …
❌Цены-то сейчас какие стали. Доктор, я еще помню …
❌Мама мне говорила: “учись на доктора”, всегда в тепле сидеть будешь
✅Стоять спокойно (не отрешенно, спокойно)
5. Вы работаете?
Вопрос, после которого вылезет бред.
❌На дому. Я строю адронный коллайдер
❌Работать я не должен - я потомок Рамсеса II
❌Я занимаюсь духовной практикой
✅Временно безработный.
Вопрос про работу очень важный: он сразу указывает, может ли человек быть в социуме, выдерживает ли дисциплину, функционален ли, обладает ли навыками софт и хард скилс. И если на него вместо конкретного ответа, было соскальзывание, резонерство или один из видов бреда, то вкупе с предыдущими тестами, очевидно, что это психиатрия. В бытовом лексиконе про таких говорят: “сложный характер”.
Заметьте, на эти вопросы ушло 30 секунд, а психиатр уже понимает это его клиент или нет.
PS: мною замечено, если про кого-то говорят, что у него сложный характер - это 99% психиатрия.
